Conversation 69420 - Predisposition genetique au cancer du sein
recemment une actrice celebre a declare s'etre fait retire les deux seins, a cause d'un risque genetique de cancer. Je m'interroge sur la position halkhique dans ce cas. Dans une famille ou il existe ce type de gene, le risque de developper un cancer est eleve ( 60 p cent), mais on n'en connait ni la gravite ni le moment. Peut on autoriser un traitement mutilant, avec les risques que cela comporte pr la personne ( risques operatoires) et les questions ethiques ( medecine predictive, quid du depistage neo natal). Bref, la hamkha dans ce cas autorise t elle l'operation, et si elle ne l'interdit pas la recommande t elle?
Tout d'abord, il faut rappeler a nos cheelanautes, certaines donnees et notions.
Porter le gene ne veut pas dire developper assurement la maladie, mais les risques en sont augmentes.
Et ne pas porter le gene, veut dire avoir les memes risques que la population en general.
L'ablation des seins, pour etre efficace, doit retirer la (quasi)totalite du tissu mammaire. Elle peut alors supprimer la grande majorite du risque (90%) du cancer du sein (mais pas des autres organes) sans etre une protection absolue.
Une premiere analyse genetique signifie rechercher les mutations cunnues et identifiees. Un resultat negatif serait rassurant sans etre une certitude.
Un test genetique des membres de la famille signifie rechercher la mutation familliale.
Le cancer du sein est depistable, les traitements s'ameliorent et sa mortalite va en diminuant.
La recommandation medicale concernant les femmes porteuses du gene est un depistage plut tot et plus frequent, de maniere adaptee au propre risque de la femme, etabli suite a une consultation oncogenetique.
Cela est donc aussi la recommandation de la halakha.
Pour la question en elle-meme: si une femme veut subir une mastectomie preventive: etant un choix individuel, telle doit etre la reponse hilkhatique.
Une autre question se pose avant celle-ci:
faire ou ne pas faire l'analyse genetique?
La reponse a ce genre de question (d'ordre genetique, statistique, etc...) est totalement differente selon les individus et dependra des resultats d'une reflexion approfondie personnelle (et meme conjugale):
souhaite t'on l'analyse? que ferais-je de l'information? qu'elle corresponde ou non a mes/nos attentes? quel benefice puis-je attendre d'un tel test? etc...
Enfin, la predisposition au cancer du sein peut etre associee a un risque du cancer des ovaires. Que doit donc faire une femme porteuse de ce gene?
Se faire retirer les ovaires? Attendre d'avoir eu 1 enfant? 2? 10?
Sur le plan medical, le cancer est plus grave, le depistage plus difficile. Selon l'histoire familliale (et le desir d'enfant), il peut y avoir recommandation medicale d'ovariectomie vers l'age de 35-40 ans. La decision restant individuelle.
Sur le plan hilkhatique, "l'enjeu" est aussi different (mitsva de procreer, interdit de castration) et la reponse reste et ne peut etre qu'individuelle!
L'institut Pouah est specialise dans les questions de Medecine et Halakha et comprend un departement francophone. Les coordonnees sont sur le site.